Un diario per la nicturia è un normale diario minzionale con la notte annotata per bene. Se te l’hanno chiesto perché ti alzi di notte, la notte è la parte del diario che conta di più, ed è anche quella che si annota peggio: mezzo addormentato, al buio, senza alcuna voglia di tenere in mano un misurino. Questo testo spiega come far quadrare le notti con il minimo sforzo. Non dice quante minzioni siano troppe: quella domanda è per il medico che ha chiesto il diario.

Che cosa conta come minzione notturna

L’International Continence Society definisce la nicturia, la minzione notturna, come svegliarsi di notte per urinare: ogni minzione è preceduta e seguita dal sonno.1,2 Il diario traduce quella definizione in due ore, quella in cui sei andato a letto per dormire e quella in cui ti sei alzato per la giornata, e tutto ciò che sta in mezzo è la notte.

Per questo ogni modulo chiede quelle due ore. Sul foglio dell’NHS scrivi BED e WOKE nella colonna delle ore;8 il foglio della BAUS chiede due righe tracciate lungo la colonna del giorno;9 il nostro modello da stampare ha una casella per ciascuna in cima a ogni pagina e una colonna Notte da spuntare. L’app conta le minzioni notturne dentro una finestra fissa, dalle 22:00 alle 07:00, e lo scrive sul referto. Se le tue notti seguono un altro orologio, metti le tue ore vere di coricarti e di alzarti nelle note, oppure usa il foglio di carta: al medico serve la tua notte, non una predefinita.

Perché il diario e non il solo racconto

Le linee guida qui sono insolitamente dirette. L’European Association of Urology raccomanda un diario minzionale di almeno tre giorni per valutare i sintomi urinari maschili, «in particolare per la nicturia», perché è il diario a permettere al medico di distinguere fra le diverse cause delle minzioni notturne.3 Una revisione sistematica sulla nicturia ha rilevato che strumenti oggettivi come il diario frequenza-volume sono poco usati, e che la valutazione ne risente.4 La memoria regge meglio sulle notti che sui giorni,10 ma un conteggio non è una registrazione con ore e volumi, e sono i volumi a portare quasi tutta l’informazione.

La prima minzione del mattino

La minzione che fai dopo esserti alzato non è notturna: eri già in piedi.1,2 Ma l’urina che emetti allora si è formata durante la notte, perciò, per la definizione dell’ICS, il suo volume si somma al volume urinario notturno.1 Su carta, scrivila come prima riga dopo la tua ora di alzata, con il volume se l’hai misurato. Non devi farci nessun calcolo. Lo farà il medico, ed è proprio per questo che quella prima misura vale il misurino.

Che cosa scrivere per ogni minzione notturna

  • L’ora. Guarda l’orologio prima di ogni altra cosa. Se al mattino non te la ricordi, scrivi la tua stima migliore e segna «circa» nella nota.
  • Il volume, se puoi. Una bacinella messa sotto l’asse prima di coricarti lo raccoglie senza che tu debba tenere nulla; leggila al mattino se serve, ma l’ora scrivila subito.6,7
  • Una spunta, se non sei riuscito a misurare. Una minzione notturna spuntata conta comunque come minzione.
  • Una nota quando qualcosa è fuori dall’ordinario. «Ero comunque sveglio», «svegliato da uno stimolo forte», «persa urina prima di arrivare», dolore. Sono righe che il medico legge.

Che cosa calcola il medico dalle notti

Dalle tue ore e dai tuoi volumi ricava quanta urina hai prodotto di notte, che quota sia sul totale delle 24 ore e quanto hai dormito prima della prima minzione.1,2,5 Questi numeri sono il motivo per cui le due ore e il volume della prima del mattino contano tanto: senza di essi le minzioni notturne sono solo un conteggio, e il conteggio è proprio ciò che il diario doveva migliorare. Le soglie che il medico applica a quei numeri dipendono dall’età e dal resto della tua storia, e spettano a lui.

Quante notti deve coprire un diario per la nicturia?

Almeno tre, secondo la raccomandazione dell’EAU e secondo la maggior parte dei moduli ambulatoriali.3,8,9 Più notti danno al medico un campione migliore di uno schema che varia da una notte all’altra; una settimana è frequente quando la nicturia è la domanda principale. Qualunque sia il numero, ogni notte dovrebbe essere completa: ora di coricarsi, ogni minzione, ora di alzarsi. Quanti giorni deve coprire un diario passa in rassegna le indicazioni nel dettaglio.

Non cambiare le tue serate per il diario

Se di solito prendi il tè alle nove, prendilo alle nove. Un diario tenuto in serate insolitamente asciutte mostra al medico uno schema che non è il tuo, e la visita parte da un quadro sbagliato. Annota le bevande della sera con l’ora e la quantità: come ciò che bevi la sera si lega alle minzioni della notte è una delle cose che il diario esiste per mostrare.

Per rendere tutto più facile

Metti la bacinella al suo posto e la penna sopra il foglio prima di andare a letto. Lascia accesa una luce piccola. Se il foglio non è accanto al water, il telefono sì: il widget della schermata di blocco e l’app per Apple Watch registrano una minzione in due tocchi senza sbloccare nulla, e l’ora viene annotata per te. Qualunque cosa usi, la regola è la stessa: prima l’ora, poi il volume, e mai saltare la riga.