Un diario minzionale è un registro scritto di quello che bevi, di quello che elimini e di quando, tenuto per qualche giorno perché il tuo medico veda l’andamento invece di affidarsi alla memoria, che sui numeri tende a sbagliare.1 Tenerlo si riduce a quattro abitudini: scrivere subito l’ora, annotare ogni bevanda con la sua quantità, misurare l’urina quando si può e spuntare la minzione quando non si può, e segnare cosa è successo di notte.

Il tuo urologo, il medico di base, un infermiere o un fisioterapista del pavimento pelvico potrebbe chiamarlo diario minzionale, scheda minzionale o diario frequenza-volume; l’International Continence Society definisce ciascuno di questi termini.2,3 In ospedale lo stesso registro è il bilancio idrico. Le colonne sono quasi le stesse; il nome dipende da chi ti consegna il foglio.

A cosa serve un diario minzionale, e perché te l’hanno chiesto

Il diario risponde a domande a cui una visita non può rispondere. Quante volte vai in un giorno e una notte interi? Quanto esce ogni volta? Che rapporto ha con quello che hai bevuto, e quando? Quante volte ti alzi di notte?

L’International Continence Society definisce la scheda frequenza-volume come il registro dell’ora e del volume di ogni minzione per almeno 24 ore, e il diario minzionale come lo stesso registro più l’assunzione di liquidi, le perdite e l’uso di assorbenti.2,3 Gli ambulatori ne chiedono uno prima della prima visita e lo riprendono per vedere se una terapia sta funzionando.4 Cosa significhino i numeri lo decide il tuo medico. A te tocca un registro completo e onesto.

Cosa annotare in un diario minzionale

Un diario minzionale ha cinque colonne: l’ora, cosa hai bevuto e quanto, quanto hai emesso (o una spunta per non misurato), se era notte, e una nota. Cinque colonne coprono quasi ogni modulo di ambulatorio.

  • Ora. Ogni bevanda e ogni minzione, scritte quando accadono. L’ora conta quanto la quantità: lo stesso volume alle tre del pomeriggio e alle tre di notte dice cose diverse a un clinico.
  • Cosa hai bevuto, e quanto. Il tipo e la quantità: 250 ml di tè, una lattina da 330 ml, una bottiglietta da 500 ml. Misura una volta la tua tazza, il tuo bicchiere e la tua bottiglia con un misurino e poi riusa i numeri.
  • Quanto hai emesso. In millilitri o once liquide, con un misurino o una bacinella appoggiata sotto l’asse del water. Se hai urinato ma non hai potuto misurare, metti una spunta e tieni l’ora. È esattamente quello che dice il modulo NHS.5
  • Notte. Scrivi quando sei andato a letto e quando ti sei alzato, e segna ogni minzione in mezzo.5,6 Con gli orari di coricarsi e alzarsi sul foglio, il tuo medico può separare il giorno dalla notte.
  • Note. Uno stimolo forte, una perdita e all’incirca quanto, un cambio di assorbente, dolore, qualunque cosa insolita. Alcuni moduli hanno colonne a parte per stimolo e perdite; se il tuo ce le ha, usale.

Prima di iniziare

  1. Procurati qualcosa per misurare. Va bene qualsiasi misurino da cucina graduato in millilitri; la Urology Care Foundation suggerisce un misurino da cucina o una tazza di cui conosci la capacità.7 Gli ambulatori spesso danno una bacinella. Tienila vicino al water e sciacquala dopo ogni uso.
  2. Misura una volta i tuoi contenitori di tutti i giorni. La tua tazza, il tuo bicchiere, la tua bottiglia d’acqua. Da lì in poi scrivi il numero, non una stima.
  3. Scegli i giorni. Quasi tutti gli ambulatori ne chiedono tre; alcuni sette, e la ricerca sulla durata di un diario va nella stessa direzione.9 Lo standard di qualità NICE per le donne con incontinenza urinaria chiede almeno tre giorni che comprendano giorni lavorativi e di riposo,4 e la Urology Care Foundation chiede tre giorni tipici che non devono essere consecutivi.7 Se ti hanno detto un numero, vale quello.
  4. Tieni il foglio dove lo userai. Vicino al water, in tasca o sul telefono. Un diario che non hai con te non si può compilare.
  5. Vai avanti come sempre. Il diario deve mostrare giornate normali.8 Non bere di meno perché venga più ordinato.

Una giornata compilata, riga per riga

Ecco tre righe dall’esempio svolto sulla prima pagina del nostro modello da stampare:

Tre righe di esempio dal modello da stampare: 7:20, bevuti 250 ml di tè, emessi 320 ml; 9:40, una spunta per non misurato, con la nota «di fretta, piccola perdita»; 3:10, emessi 180 ml, segnata come notte

  • 7:20. Una tazza di tè, 250 ml, e la prima minzione del mattino, 320 ml, misurata con il misurino.
  • 9:40. Una minzione di fretta: niente tempo per misurare, quindi una spunta al posto di un numero e una nota su una piccola perdita. La minzione conta lo stesso.
  • 3:10. 180 ml nel cuore della notte. Prende una spunta nella colonna Notte perché è avvenuta tra il coricarsi e l’alzarsi.

Tre righe, e un clinico vede già una minzione misurata, una non misurata che conta comunque e una minzione notturna con il suo volume. Una giornata intera ha più righe, ma ognuna è altrettanto semplice. Una giornata intera, tutte e quindici le righe, la percorriamo in Esempio di diario minzionale: una giornata intera, riga per riga.

Oppure tieni lo stesso diario nell’app Diario minzionale: Fluid Balance: le stesse colonne, due tocchi per voce, sempre in tasca, e gratis.

Errori che rovinano un diario

  • Compilarlo a memoria la sera. Gli orari slittano e le minzioni piccole spariscono; perfino il numero di minzioni viene ricordato male.1 Scrivi mentre accade.
  • Saltare una minzione perché non hai potuto misurare. Una minzione spuntata con la sua ora mostra comunque quanto spesso vai e quante volte ti sei alzato di notte. Una minzione mancante non mostra niente. Una stima è meglio di un buco.
  • Lasciare fuori gli orari di coricarsi e alzarsi. Senza di quelli le minzioni notturne non si possono contare.
  • Fermarsi a metà. Due giornate complete valgono più di quattro con i buchi. La completezza è la prima cosa che un clinico guarda.
  • Cambiare le proprie abitudini per il diario. Saltare il tè della sera per tre giorni nasconde esattamente l’andamento che il diario dovrebbe mostrare.

Portarlo alla visita

Porta tutte le pagine, anche i giorni con i buchi, e di’ quali giornate sono complete.7,8 Il nostro modello ha una riga apposta sull’ultima pagina: giorni annotati, su sette. Fotografa ogni pagina come copia prima di consegnarla.

Se hai tenuto il diario in un’app, esporta il referto e stampalo, mandalo per e-mail all’ambulatorio o mostralo sul telefono. Alcuni clinici preferiscono la carta; una pagina stampata non è mai sbagliata.

Se hai iniziato o sospeso un farmaco durante i giorni del diario, scrivilo nelle note. Non cambiare niente per il bene del diario.

Carta o app

Un foglio di carta funziona, e gli ambulatori ci sono abituati. Un’app mette l’ora da sola, fa i totali e produce un referto alla fine. Se preferisci la carta, il modello gratuito ha le stesse colonne dell’app, in A4 e US Letter, a pagine intere o in libretti da piegare. Se preferisci il telefono, Diario minzionale: Fluid Balance chiede due tocchi per voce e non commenta mai i tuoi numeri.

A chi viene chiesto di tenerlo

Nicturia, vescica iperattiva, incontinenza, controllo dopo un’infezione urinaria, prostata ingrossata prima e dopo l’intervento, fisioterapia del pavimento pelvico, ripresa dopo un catetere. Il registro è lo stesso in ogni caso. Quello che il clinico ci cerca cambia, e quella parte è sua.