Dzienniczek mikcji to pisemny zapis tego, co pijesz, ile moczu oddajesz i kiedy, prowadzony przez kilka dni po to, żeby lekarz zobaczył wzorzec zamiast polegać na pamięci, która zwykle myli się co do liczb.1 Prowadzenie go sprowadza się do czterech nawyków: zapisz godzinę od razu, notuj każdy napój z ilością, mierz mocz, kiedy możesz, i zaznaczaj wyjście, kiedy nie możesz, oraz oznaczaj to, co działo się w nocy.
Twój urolog, lekarz rodzinny, pielęgniarka albo fizjoterapeuta dna miednicy może nazwać to dzienniczkiem mikcji, kartą częstości i objętości albo dzienniczkiem oddawania moczu; International Continence Society definiuje każdy z tych terminów.2,3 W szpitalu ten sam zapis to karta bilansu płynów. Kolumny są niemal takie same; nazwa zależy od tego, kto wręcza Ci kartkę.
Po co jest dzienniczek i dlaczego Cię o niego poproszono
Dzienniczek odpowiada na pytania, na które wizyta odpowiedzieć nie może. Jak często chodzisz przez całą dobę? Ile wychodzi za każdym razem? Jak to się ma do tego, co i kiedy piłeś? Ile razy wstajesz w nocy?
International Continence Society definiuje kartę częstości i objętości jako zapis godziny i objętości każdej mikcji przez co najmniej 24 godziny, a dzienniczek mikcji jako ten sam zapis plus wypite płyny, popuszczanie i zużycie wkładek.2,3 Poradnie proszą o niego przed pierwszą wizytą i wracają do niego, żeby zobaczyć, czy leczenie działa.4 Co znaczą liczby, rozstrzyga lekarz. Twoje zadanie to zapis kompletny i uczciwy.
Co zapisywać w dzienniczku mikcji
Dzienniczek mikcji ma pięć kolumn: godzinę, co piłeś i ile, ile moczu oddałeś (albo znacznik „nie zmierzono”), czy to była noc, oraz notatkę. Pięć kolumn pokrywa niemal każdy formularz poradni.
- Godzina. Każdy napój i każde wyjście, zapisane wtedy, gdy się dzieją. Godzina znaczy tyle samo co ilość: ta sama objętość o trzeciej po południu i o trzeciej w nocy mówi lekarzowi co innego.
- Co piłeś i ile. Rodzaj i ilość: 250 ml herbaty, puszka 330 ml, mała butelka 500 ml. Zmierz raz miarką swój zwykły kubek, szklankę i butelkę, a potem korzystaj z tych liczb.
- Ile moczu oddałeś. W mililitrach albo uncjach płynu, przy użyciu miarki albo nakładki wkładanej pod deskę sedesu. Jeśli oddałeś mocz, ale nie dało się zmierzyć, postaw znacznik i zachowaj godzinę. Dokładnie tak mówi karta NHS.5
- Noc. Zapisz, o której się położyłeś i o której wstałeś, i zaznacz każde wyjście pomiędzy.5,6 Z godzinami położenia się i wstania na kartce lekarz oddzieli dzień od nocy.
- Notatki. Silne parcie, popuszczenie i mniej więcej ile, zmiana wkładki, ból, cokolwiek nietypowego. Niektóre formularze mają osobne kolumny na parcie i popuszczanie; jeśli Twój ma, korzystaj z nich.
Zanim zaczniesz
- Zdobądź coś do mierzenia. Wystarczy dowolna kuchenna miarka z podziałką w mililitrach; Urology Care Foundation proponuje kuchenny kubek z miarką albo kubek, którego pojemność znasz.7 Poradnie często wydają nakładkę na sedes. Trzymaj ją przy toalecie i płucz po każdym użyciu.
- Zmierz raz swoje codzienne naczynia. Kubek, szklankę, butelkę na wodę. Od tej pory wpisujesz liczbę, a nie domysł.
- Wybierz dni. Większość poradni prosi o trzy; niektóre o siedem, a badania nad długością dzienniczka wskazują w tę samą stronę.9 Standard jakości NICE dla kobiet z nietrzymaniem moczu wymaga co najmniej trzech dni obejmujących dni pracy i wolne,4 a Urology Care Foundation prosi o trzy typowe dni, które nie muszą następować po sobie.7 Jeśli podano Ci liczbę, trzymaj się jej.
- Trzymaj kartkę tam, gdzie z niej skorzystasz. Przy toalecie, w kieszeni albo w telefonie. Dzienniczka, którego nie masz przy sobie, nie da się wypełnić.
- Żyj jak zwykle. Dzienniczek ma pokazać zwykłe dni.8 Nie pij mniej, żeby wyglądał schludniej.
Wypełniony dzień, wiersz po wierszu
Oto trzy wiersze z rozpisanego przykładu z pierwszej strony naszego wzoru do druku:
- 7:20. Kubek herbaty, 250 ml, i pierwsze poranne wyjście, 320 ml, zmierzone miarką.
- 9:40. Wyjście w pośpiechu: nie było czasu mierzyć, więc znacznik zamiast liczby i notatka o drobnym popuszczeniu. Wyjście nadal się liczy.
- 3:10. 180 ml w środku nocy. Dostaje znacznik w kolumnie Noc, bo zdarzyło się między położeniem się a wstaniem.
Trzy wiersze, a lekarz już widzi mikcję zmierzoną, niezmierzoną, która mimo to się liczy, i nocne wyjście z objętością. Pełny dzień ma więcej wierszy, ale każdy jest tak samo prosty. Cały dzień, wszystkie piętnaście wierszy, omawiamy w Przykład dzienniczka mikcji: jeden pełny dzień, wiersz po wierszu.
Albo prowadź ten sam dzienniczek w aplikacji Dzienniczek mikcji: Fluid Balance: te same kolumny, dwa stuknięcia na wpis, zawsze w kieszeni i za darmo.
Błędy, które psują dzienniczek
- Wypełnianie wieczorem z pamięci. Godziny się rozjeżdżają, a drobne wyjścia znikają; nawet liczba wyjść bywa źle zapamiętana.1 Pisz na bieżąco.
- Pomijanie wyjścia, bo nie dało się zmierzyć. Zaznaczone wyjście z godziną wciąż pokazuje, jak często chodzisz i ile razy wstałeś w nocy. Brakujące wyjście nie pokazuje nic. Szacunek jest lepszy niż dziura.
- Pominięcie godzin położenia się i wstania. Bez nich nocnych wyjść nie da się policzyć.
- Przerwanie w połowie. Dwa pełne dni są warte więcej niż cztery z dziurami. Kompletność to pierwsza rzecz, którą lekarz sprawdza.
- Zmiana nawyków na potrzeby dzienniczka. Odstawienie wieczornej herbaty na trzy dni ukrywa dokładnie ten wzorzec, który dzienniczek ma pokazać.
Zabranie go na wizytę
Zabierz wszystkie kartki, także dni z lukami, i powiedz, które dni są kompletne.7,8 Nasz wzór ma na to miejsce na ostatniej stronie: zapisanych dni z siedmiu. Przed oddaniem zrób zdjęcie każdej kartki jako kopię.
Jeśli prowadziłeś dzienniczek w aplikacji, wyeksportuj raport i wydrukuj go, wyślij mailem do poradni albo pokaż na telefonie. Część lekarzy woli papier; wydrukowana kartka nigdy nie zawadzi.
Jeśli w dniach dzienniczka zacząłeś albo odstawiłeś lek, zapisz to w notatkach. Nie zmieniaj niczego dla dobra dzienniczka.
Papier czy aplikacja
Kartka papieru działa, a poradnie są do niej przyzwyczajone. Aplikacja sama dodaje godzinę, liczy sumy i na koniec tworzy raport. Jeśli wolisz papier, darmowy wzór ma te same kolumny co aplikacja, w A4 i US Letter, jako całe strony albo broszury do złożenia. Jeśli wolisz telefon, Dzienniczek mikcji: Fluid Balance potrzebuje dwóch stuknięć na wpis i nigdy nie komentuje Twoich liczb.
Kogo się o to prosi
Nokturia, pęcherz nadreaktywny, nietrzymanie moczu, kontrola po zakażeniu układu moczowego, powiększony gruczoł krokowy przed operacją i po niej, fizjoterapia dna miednicy, powrót do formy po cewniku. Zapis jest w każdym przypadku taki sam. Różni się to, czego lekarz w nim szuka, a ta część należy do niego.
