Wzór

Darmowy dzienniczek mikcji do druku

Wzór dzienniczka mikcji na te 3–7 dni, o które prosi lekarz, pielęgniarka albo fizjoterapeuta dna miednicy. Wydrukuj, trzymaj przy toalecie, zabierz na wizytę. Pobranie bezpłatne, bez podawania maila.

Darmowy PDF, bez maila i bez rejestracji. Drukuj w skali 100 %. Arkusze A4 są w mililitrach (Europa, Wielka Brytania, Australia), arkusze US Letter w uncjach płynu. Broszury: drukuj poziomo i złóż każdy arkusz na pół. Same arkusze są po angielsku — kolumny są te same.

Co jest na arkuszu

Siedem dni, jedna strona na dzień. Kolumny: godzina · co wypito · ile wydalono · noc · notatka. U góry każdej strony numer dnia, data oraz godziny położenia się i wstania; na ostatniej stronie wiersz zapisanych dni ▢ z 7 — pierwsza rzecz, na którą patrzy lekarz. Pierwsza strona objaśnia wypełnianie na przykładzie. W poradniach ten sam arkusz bywa nazywany dzienniczkiem mikcji, kartą mikcji albo dzienniczkiem częstości i objętości; dzienniczek 3-dniowy to po prostu pierwsze trzy strony. Kolumny są takie, jakich się tam oczekuje.

Trzy przykładowe wiersze z pierwszej strony: 7:20, wypite 250 ml herbaty, wydalone 320 ml; 9:40, mikcja oznaczona jako „nie zmierzono”, notatka „w pośpiechu, drobne popuszczenie”; 3:10, wydalone 180 ml, oznaczone jako noc
Przykład z pierwszej strony: zmierzony napój, mikcja bez pomiaru i mikcja nocna.

Jak wypełniać

  1. Zapisz godzinę od razu

    Nie na koniec dnia. Godzina każdego wpisu znaczy tyle samo co ilość.

  2. Napoje: weź pojemność kubka albo butelki

    Kubek to około 200–250 ml, szklanka 250, puszka 330, mała butelka 500.

  3. Mocz: zmierz, jeśli możesz, oszacuj, jeśli nie

    Wystarczy miarka albo nakładka na sedes. Jeśli w ogóle nie mierzyłeś, zaznacz „nie zmierzono” — wpis i tak się liczy. Więcej: jak zmierzyć ilość moczu w domu.

  4. Zaznacz wpisy nocne

    Wszystko między położeniem się a porannym wstaniem.

Cztery kroki wystarczą na początek. Pełny poradnik, z rozpisanym przykładem i błędami, które psują dzienniczek: jak prowadzić dzienniczek mikcji, krok po kroku.

Trzy dni czy siedem?

Większość wytycznych prosi o dzienniczek 3-dniowy z pełnymi dobami; część lekarzy prosi o siedem. Kompletność znaczy więcej niż długość — trzymaj się tego, o co Cię poproszono. Dlaczego trzy i kiedy siedem ma sens.

Na czym się opiera

Układ powtarza dzienniczki, z których korzystają już poradnie urologiczne, żeby lekarz znalazł wszystko tam, gdzie się tego spodziewa:

Kolumny odpowiadają aplikacji Dzienniczek mikcji: Fluid Balance, więc papierowy dzienniczek i aplikacja czyta się tak samo. Opracowane przez twórcę aplikacji, nie przez lekarza. Jeśli poradnia dała Ci własny formularz, wypełnij ten.

Albo prowadź go w telefonie

Dwa stuknięcia na wpis, te same kolumny i raport PDF na koniec. Nic nie opuszcza telefonu.

Pobierz w App Store