Um diário miccional é um registro escrito do que você bebe, do que você elimina e de quando, mantido por alguns dias para que o seu médico veja o padrão em vez de confiar na memória, que costuma errar os números.1 Mantê-lo se resume a quatro hábitos: escrever o horário na hora, anotar cada bebida com a quantidade, medir a urina quando der e marcar a ida quando não der, e assinalar o que aconteceu de noite.

Seu urologista, seu clínico, um enfermeiro ou um fisioterapeuta pélvico pode chamá-lo de diário de micções, ficha de frequência e volume ou calendário miccional; a International Continence Society define cada um desses termos.2,3 No hospital o mesmo registro é a ficha de balanço hídrico. As colunas são praticamente as mesmas; o nome depende de quem entrega a folha.

Para que serve um diário miccional, e por que pediram

O diário responde perguntas que uma consulta não consegue responder. Com que frequência você vai ao longo de um dia e uma noite inteiros? Quanto sai de cada vez? Qual a relação disso com o que você bebeu, e quando? Quantas vezes você se levanta à noite?

A International Continence Society define a ficha de frequência e volume como o registro do horário e do volume de cada micção por pelo menos 24 horas, e o diário miccional como esse mesmo registro mais a ingestão de líquidos, as perdas e o uso de absorventes.2,3 Os serviços pedem um antes da primeira consulta e voltam a usá-lo para ver se um tratamento está funcionando.4 O que os números significam é com o seu médico. O seu trabalho é um registro completo e honesto.

O que anotar num diário miccional

Um diário miccional tem cinco colunas: o horário, o que você bebeu e quanto, quanto você eliminou (ou uma marca de não medido), se foi de noite, e uma nota. Cinco colunas cobrem quase toda ficha de serviço.

  • Horário. Cada bebida e cada ida, escritos quando acontecem. O horário importa tanto quanto a quantidade: o mesmo volume às três da tarde e às três da madrugada dizem coisas diferentes para um profissional.
  • O que você bebeu, e quanto. O tipo e a quantidade: 250 ml de chá, uma lata de 330 ml, uma garrafinha de 500 ml. Meça uma vez a sua xícara de sempre, o seu copo e a sua garrafa com um copo medidor e reutilize os números.
  • Quanto você eliminou. Em mililitros ou onças líquidas, com um copo medidor ou um coletor que se apoia sob o assento do vaso. Se você urinou mas não conseguiu medir, ponha uma marca e guarde o horário. É exatamente o que diz a ficha do NHS.5
  • Noite. Anote quando foi se deitar e quando levantou, e marque cada ida no meio disso.5,6 Com os horários de deitar e levantar na folha, seu médico consegue separar o dia da noite.
  • Notas. Uma vontade forte, uma perda e mais ou menos quanto, uma troca de absorvente, dor, qualquer coisa fora do comum. Algumas fichas têm colunas próprias para vontade e perdas; se a sua tiver, use.

Antes de começar

  1. Arranje algo para medir. Serve qualquer copo medidor de cozinha com marcação em mililitros; a Urology Care Foundation sugere um copo medidor de cozinha ou uma xícara cuja capacidade você conhece.7 Os serviços costumam dar um coletor. Deixe-o perto do vaso e enxágue depois de cada uso.
  2. Meça uma vez os recipientes do dia a dia. Sua xícara, seu copo, sua garrafa de água. Dali em diante você escreve o número, não um chute.
  3. Escolha os dias. A maioria dos serviços pede três; alguns pedem sete, e a pesquisa sobre a duração de um diário aponta na mesma direção.9 O padrão de qualidade do NICE para mulheres com incontinência urinária pede pelo menos três dias que incluam dias de trabalho e de folga,4 e a Urology Care Foundation pede três dias típicos que não precisam ser seguidos.7 Se lhe disseram um número, é esse.
  4. Deixe a folha onde você vai usá-la. Perto do vaso, no bolso ou no celular. Um diário que você não tem por perto não é preenchido.
  5. Siga a vida normalmente. O diário existe para mostrar dias normais.8 Não beba menos para que ele fique mais arrumadinho.

Um dia preenchido, linha por linha

Estas são três linhas do exemplo resolvido na primeira página do nosso modelo para imprimir:

Três linhas de exemplo do modelo para imprimir: 7:20, bebidos 250 ml de chá, eliminados 320 ml; 9:40, uma marca de não medido, com a nota «com pressa, pequena perda»; 3:10, eliminados 180 ml, marcados como noite

  • 7:20. Uma xícara de chá, 250 ml, e a primeira ida da manhã, 320 ml, medida no copo medidor.
  • 9:40. Uma ida com pressa: sem tempo de medir, então uma marca no lugar de um número e uma nota sobre uma pequena perda. A ida conta do mesmo jeito.
  • 3:10. 180 ml no meio da noite. Recebe marca na coluna Noite porque aconteceu entre deitar e levantar.

Três linhas, e um profissional já vê uma micção medida, uma sem medida que conta assim mesmo e uma ida noturna com o volume dela. Um dia inteiro tem mais linhas, mas cada uma é igualmente simples. Percorremos um dia inteiro, as quinze linhas, em Exemplo de diário miccional: um dia inteiro, linha por linha.

Ou mantenha o mesmo diário no app Diário miccional: Fluid Balance: as mesmas colunas, dois toques por registro, sempre no bolso, e grátis.

Erros que estragam um diário

  • Preencher de memória à noite. Os horários escorregam e as idas pequenas somem; até o número de idas é lembrado errado.1 Escreva na hora.
  • Pular uma ida porque não deu para medir. Uma ida marcada com horário ainda mostra com que frequência você vai e quantas vezes levantou de noite. Uma ida que falta não mostra nada. Uma estimativa é melhor que um buraco.
  • Deixar de fora os horários de deitar e levantar. Sem eles não dá para contar as idas noturnas.
  • Parar no meio. Dois dias completos valem mais que quatro com falhas. Estar completo é a primeira coisa que um profissional confere.
  • Mudar seus hábitos por causa do diário. Pular o chá da noite por três dias esconde justamente o padrão que o diário deveria mostrar.

Levar à consulta

Leve todas as páginas, inclusive os dias com falhas, e diga quais dias estão completos.7,8 Nosso modelo tem uma linha para isso na última página: dias registrados, de sete. Fotografe cada página como cópia antes de entregar.

Se você manteve o diário num app, exporte o relatório e imprima, mande por e-mail para o serviço ou mostre no celular. Alguns profissionais preferem papel; uma página impressa nunca é errado.

Se você começou ou parou um remédio durante os dias do diário, escreva nas notas. Não mude nada por causa do diário.

Papel ou app

Uma folha de papel funciona, e os serviços estão acostumados. Um app coloca o horário sozinho, faz os totais e gera um relatório no fim. Se você prefere papel, o modelo gratuito tem as mesmas colunas do app, em A4 e US Letter, em páginas inteiras ou cadernos para dobrar. Se você prefere o celular, o Diário miccional: Fluid Balance leva dois toques por registro e nunca comenta seus números.

Quem costuma ter de manter um

Noctúria, bexiga hiperativa, incontinência, acompanhamento depois de uma infecção urinária, próstata aumentada antes e depois da cirurgia, fisioterapia do assoalho pélvico, recuperação depois de uma sonda. O registro é o mesmo em todos os casos. O que o profissional procura nele muda, e essa parte é dele.