Дневник мочеиспусканий — это письменная запись того, что вы пьёте, что выделяете и когда; его ведут несколько дней, чтобы врач увидел картину, а не полагался на память, которая обычно путает числа.1 Всё сводится к четырём привычкам: записывать время сразу, отмечать каждое питьё с объёмом, измерять мочу, когда получается, и ставить отметку, когда не получается, и помечать то, что было ночью.

Уролог, терапевт, медсестра или физиотерапевт тазового дна может назвать это дневником мочеиспусканий, картой частоты и объёма или микционным дневником; International Continence Society определяет каждый из этих терминов.2,3 В больнице та же запись называется листом учёта поступившей и выделенной жидкости. Столбцы практически те же; название зависит от того, кто дал вам бланк.

Зачем нужен дневник и почему о нём попросили

Дневник отвечает на вопросы, на которые приём ответить не может. Сколько раз вы ходите за полные сутки? Сколько выходит каждый раз? Как это связано с тем, что вы пили, и когда? Сколько раз вы встаёте ночью?

International Continence Society определяет карту частоты и объёма как запись времени и объёма каждого мочеиспускания минимум за 24 часа, а дневник мочеиспусканий — как ту же запись плюс выпитая жидкость, подтекание и использование прокладок.2,3 Клиники просят дневник перед первым приёмом и возвращаются к нему, чтобы увидеть, работает ли лечение.4 Что значат числа — решает врач. Ваше дело — запись, которая полна и честна.

Что записывать в дневник

У дневника мочеиспусканий пять столбцов: время, что выпили и сколько, сколько выделили (или отметка «не измерено»), было ли это ночью, и заметка. Пять столбцов покрывают почти любой бланк клиники.

  • Время. Каждое питьё и каждый поход, записанные в момент, когда это случилось. Время значит не меньше объёма: один и тот же объём в три часа дня и в три часа ночи говорят врачу разное.
  • Что выпили и сколько. Вид и объём: 250 мл чая, банка 330 мл, бутылка 500 мл. Измерьте один раз свою обычную кружку, стакан и бутылку мерным стаканом — дальше пользуйтесь этими числами.
  • Сколько выделили. В миллилитрах или унциях, мерным стаканом или накладкой, которая ставится под сиденье унитаза. Если помочились, но измерить не удалось, поставьте отметку и сохраните время. Бланк NHS говорит ровно это.5
  • Ночь. Запишите, когда легли и когда встали, и отметьте каждый поход между этими точками.5,6 Со временем отхода ко сну и подъёма на листе врач отделит день от ночи.
  • Заметки. Сильный позыв, подтекание и примерно сколько, смена прокладки, боль — всё необычное. В некоторых бланках есть отдельные столбцы для позывов и подтекания; если в вашем есть, пользуйтесь ими.

Прежде чем начать

  1. Найдите, чем измерять. Подойдёт любая кухонная мерная ёмкость со шкалой в миллилитрах; Urology Care Foundation предлагает кухонный мерный стакан или чашку, объём которой вы знаете.7 В клиниках часто выдают накладку на унитаз. Держите её рядом и ополаскивайте после каждого раза.
  2. Один раз измерьте свою обычную посуду. Кружку, стакан, бутылку для воды. Дальше вы пишете число, а не догадку.
  3. Выберите дни. Большинство клиник просят три; некоторые — семь, и исследования о длительности дневника указывают туда же.9 Стандарт качества NICE для женщин с недержанием просит не меньше трёх дней, включая рабочие и выходные,4 а Urology Care Foundation — три обычных дня, которые не обязаны идти подряд.7 Если вам назвали число, держитесь его.
  4. Держите лист там, где будете им пользоваться. У туалета, в кармане или в телефоне. Дневник, которого нет под рукой, заполнить нельзя.
  5. Живите как обычно. Дневник должен показать обычные дни.8 Не пейте меньше, чтобы он выглядел аккуратнее.

Заполненный день, строка за строкой

Вот три строки из разобранного примера на первой странице нашего шаблона для печати:

Три строки примера из шаблона для печати: 7:20, выпито 250 мл чая, выделено 320 мл; 9:40, отметка «не измерено» и заметка «спешил, небольшое подтекание»; 3:10, выделено 180 мл, отмечено как ночное

  • 7:20. Чашка чая, 250 мл, и первый утренний поход, 320 мл, измерено мерным стаканом.
  • 9:40. Поход в спешке: измерять было некогда, поэтому отметка вместо числа и заметка о небольшом подтекании. Поход всё равно считается.
  • 3:10. 180 мл посреди ночи. Отмечено в столбце «Ночь», потому что случилось между тем, как легли, и тем, как встали.

Три строки — и врач уже видит измеренное мочеиспускание, неизмеренное, которое всё равно считается, и ночной поход с объёмом. В полном дне строк больше, но каждая так же проста. Целый день, все пятнадцать строк, разбираем в статье Пример дневника мочеиспусканий: один полный день, строка за строкой.

Или ведите тот же дневник в приложении «Дневник мочеиспусканий: Fluid Balance»: те же столбцы, два касания на запись, всегда в кармане и бесплатно.

Ошибки, которые портят дневник

  • Заполнять вечером по памяти. Время смещается, мелкие походы пропадают; даже число походов вспоминается неверно.1 Пишите по ходу дела.
  • Пропускать поход, потому что не удалось измерить. Отмеченный поход со временем всё равно показывает, как часто вы ходите и сколько раз вставали ночью. Пропущенный не показывает ничего. Оценка на глаз лучше дыры.
  • Не записывать время отхода ко сну и подъёма. Без них ночные походы посчитать нельзя.
  • Бросать на середине. Два полных дня ценнее четырёх с дырами. Полнота — первое, что проверяет врач.
  • Менять привычки ради дневника. Отказаться от вечернего чая на три дня — значит спрятать ровно ту картину, которую дневник должен показать.

Что принести на приём

Принесите все страницы, включая дни с пропусками, и скажите, какие дни полные.7,8 В нашем шаблоне для этого есть строка на последней странице: записано дней из семи. Сфотографируйте каждую страницу на всякий случай, прежде чем отдать.

Если вели дневник в приложении, выгрузите отчёт и распечатайте, отправьте в клинику почтой или покажите с телефона. Кто-то из врачей предпочитает бумагу; распечатанная страница не помешает никогда.

Если в эти дни вы начали или прекратили принимать лекарство, напишите об этом в заметках. Ничего не меняйте ради дневника.

Бумага или приложение

Бумажный лист работает, и в клиниках к нему привыкли. Приложение само ставит время, считает суммы и в конце собирает отчёт. Если вам ближе бумага, у бесплатного шаблона те же столбцы, что и в приложении, в A4 и US Letter, целыми страницами или книжечкой со сгибом. Если ближе телефон, «Дневник мочеиспусканий: Fluid Balance» просит два касания на запись и никогда не комментирует ваши числа.

Кого просят его вести

Ноктурия, гиперактивный мочевой пузырь, недержание, наблюдение после инфекции мочевых путей, увеличенная простата до и после операции, физиотерапия тазового дна, восстановление после катетера. Запись во всех случаях одна и та же. Разным будет то, что врач в ней ищет, и эта часть — его.