Дневник при ноктурии — это обычный дневник мочеиспусканий, в котором как следует записана ночь. Если вас попросили вести его потому, что вы встаёте ночью, ночь — самая важная часть дневника и одновременно та, которую записывают хуже всего: спросонья, в темноте, без малейшего желания держать мерный стакан. Эта статья — о том, как сделать ночи правильно с наименьшими усилиями. В ней не сказано, сколько походов — это много; такой вопрос адресован врачу, который дневник назначил.

Что считается ночным походом

International Continence Society определяет ноктурию, ночные мочеиспускания, как пробуждение ночью, чтобы помочиться: до каждого похода и после него был сон.1,2 Дневник превращает это определение в две отметки времени — когда вы легли спать и когда встали на день, — и всё, что между ними, и есть ночь.

Поэтому любой бланк спрашивает эти два времени. В листе NHS в графе времени пишут BED и WOKE;8 бланк BAUS просит провести две черты поперёк дневной колонки;9 в нашем шаблоне для печати вверху каждой страницы есть поле для каждой отметки и графа «Ночь» с галочкой. Приложение считает ночные походы внутри постоянного окна, с 22:00 до 07:00, и пишет об этом в отчёте. Если ваша ночь идёт по другим часам, впишите настоящее время отхода ко сну и подъёма в заметки или возьмите бумажный лист: врачу нужна ваша ночь, а не заданная по умолчанию.

Почему дневник, а не рассказ на приёме

Руководства здесь на редкость прямы. European Association of Urology рекомендует дневник мочеиспусканий не меньше трёх дней для разбора мужских мочевых симптомов, «особенно при ноктурии», потому что именно дневник позволяет врачу различить разные причины ночных походов.3 Систематический обзор по ноктурии показал, что объективные инструменты вроде карты частоты и объёма используются реже, чем следовало бы, и обследование от этого проигрывает.4 Ночи память держит лучше, чем дни,10 но счёт — не то же самое, что запись со временем и объёмами, а основная часть сведений лежит именно в объёмах.

Первый поход утром

Поход, который вы делаете после подъёма, — не ночной: вы уже встали.1,2 Но моча, которую вы при этом выделяете, образовалась ночью, поэтому по определению ICS её объём прибавляется к ночному объёму мочи.1 На бумаге запишите его первой строкой после отметки о подъёме, с объёмом, если измерили. Считать ничего не нужно. Посчитает врач — и как раз поэтому ради первого утреннего измерения стоит взять мерный стакан.

Что записывать о каждом ночном походе

  • Время. Посмотрите на часы прежде всего остального. Если утром не вспомните, напишите наиболее вероятное и поставьте в заметке «прибл.».
  • Объём, если получится. Подкладное судно, положенное под сиденье перед сном, соберёт мочу без того, чтобы вы что-то держали; снять показание можно и утром, но время пишите сразу.6,7
  • Галочку, если измерить не вышло. Отмеченный галочкой ночной поход всё равно считается походом.
  • Заметку, когда что-то необычно. «Всё равно не спал», «проснулся от сильного позыва», «подтекло, пока шёл», боль. Эти строки врач читает.

Что врач считает по ночам

По вашим отметкам времени и объёмам он получает, сколько мочи образовалось ночью, какая это доля суточного объёма и сколько вы проспали до первого похода.1,2,5 Ради этих величин две отметки времени и объём первого утреннего так и важны: без них ночные походы — просто счёт, а счёт — ровно то, что дневник должен был улучшить. Какие пороги врач приложит к этим величинам, зависит от возраста и остальной вашей истории и остаётся его делом.

Сколько ночей должен охватывать дневник при ноктурии

Не меньше трёх — по рекомендации EAU и по большинству клинических бланков.3,8,9 Больше ночей дают врачу лучшую выборку рисунка, который меняется от ночи к ночи; неделя обычна, когда ноктурия — главный вопрос. Сколько бы их ни было, каждая ночь должна быть полной: время отхода ко сну, каждый поход, время подъёма. Подробно рекомендации разобраны в статье сколько дней вести дневник.

Не меняйте вечера ради дневника

Если вы обычно пьёте чай в девять — пейте чай в девять. Дневник, который велся на непривычно сухих вечерах, показывает врачу рисунок, которым вы на самом деле не живёте, и приём начинается с неверной картины. Записывайте вечернее питьё со временем и количеством: как вечернее питьё связано с ночными походами — одна из тех вещей, ради которых дневник и существует.

Чтобы стало проще

Поставьте судно на место, а ручку положите на лист до того, как ляжете. Оставьте небольшой свет. Если листа рядом с туалетом нет, то телефон там есть: виджет на экране блокировки и приложение для Apple Watch записывают поход в два касания, ничего не разблокируя, и время сохраняется само. Чем бы вы ни пользовались, правило одно: сначала время, потом объём, и никогда не пропускать строку.