Ein Tagebuch bei Nykturie ist ein gewöhnliches Blasentagebuch mit sauber erfasster Nacht. Wenn Sie eines führen sollen, weil Sie nachts aufstehen, ist die Nacht der wichtigste Teil des Tagebuchs — und zugleich der Teil, den Menschen am schlechtesten festhalten: halb im Schlaf, im Dunkeln, ohne jede Lust, einen Becher zu halten. In diesem Text geht es darum, die Nächte mit dem geringsten Aufwand richtig hinzubekommen. Er sagt nicht, wie viele Gänge zu viele sind; diese Frage gehört der Fachperson, die das Tagebuch angefordert hat.

Was als Nachtgang zählt

Die International Continence Society definiert Nykturie, das nächtliche Wasserlassen, als Aufwachen in der Nacht, um Urin zu lassen: vor und nach jedem Gang liegt Schlaf.1,2 Das Tagebuch übersetzt diese Definition in zwei Uhrzeiten — wann Sie zu Bett gegangen sind, um zu schlafen, und wann Sie für den Tag aufgestanden sind — und alles dazwischen ist die Nacht.

Deshalb fragt jedes Formular nach diesen beiden Zeiten. Auf dem NHS-Bogen schreiben Sie BED und WOKE in die Uhrzeitspalte;8 der BAUS-Bogen verlangt zwei Linien quer durch die Tagesspalte;9 unsere Vorlage zum Ausdrucken hat oben auf jeder Seite ein Feld für beides und eine Spalte Nacht zum Abhaken. Die App zählt nächtliche Gänge innerhalb eines festen Fensters, 22:00 bis 07:00, und schreibt das in den Bericht. Wenn Ihre Nächte nach einer anderen Uhr laufen, tragen Sie Ihre tatsächlichen Zeiten in die Notizen ein oder nehmen Sie den Papierbogen; die Praxis braucht Ihre Nacht, nicht eine voreingestellte.

Warum das Tagebuch und nicht einfach die Auskunft

Die Leitlinien sind hier ungewöhnlich deutlich. Die European Association of Urology empfiehlt ein Blasentagebuch über mindestens drei Tage für die Abklärung männlicher Harnsymptome, „besonders bei Nykturie“, weil das Tagebuch es der Fachperson erlaubt, die verschiedenen Ursachen nächtlicher Gänge auseinanderzuhalten.3 Eine systematische Übersichtsarbeit zur Nykturie stellte fest, dass objektive Werkzeuge wie das Miktionsprotokoll zu selten genutzt werden und die Abklärung darunter leidet.4 Das Gedächtnis ist für Nächte besser als für Tage,10 aber eine Zahl ist nicht dasselbe wie eine Aufzeichnung mit Uhrzeiten und Mengen, und die meisten Hinweise stecken in den Mengen.

Der erste Gang am Morgen

Der Gang nach dem Aufstehen ist kein Nachtgang: Sie waren bereits auf.1,2 Der Urin, den Sie dann lassen, ist aber in der Nacht entstanden, und nach der ICS-Definition wird seine Menge der nächtlichen Urinmenge zugerechnet.1 Auf Papier schreiben Sie ihn als erste Zeile nach Ihrer Aufstehzeit, mit der Menge, falls Sie gemessen haben. Rechnen müssen Sie damit nichts. Das tut die Praxis — und genau deshalb lohnt sich bei dieser ersten Messung der Becher.

Was Sie zu jedem Nachtgang notieren

  • Die Uhrzeit. Schauen Sie vor allem anderen auf die Uhr. Wenn Sie sie morgens nicht mehr wissen, schreiben Sie Ihre beste Schätzung und vermerken Sie „ca.“ in der Notiz.
  • Die Menge, wenn es geht. Ein Toilettenaufsatz, vor dem Schlafengehen unter die Brille gelegt, fängt sie auf, ohne dass Sie etwas halten müssen; ablesen können Sie notfalls am Morgen, die Uhrzeit aber schreiben Sie sofort.6,7
  • Einen Haken, wenn Sie nicht messen konnten. Ein abgehakter Nachtgang zählt weiterhin als Gang.
  • Eine Notiz, wenn etwas ungewöhnlich war. „War ohnehin wach“, „mit starkem Harndrang aufgewacht“, „Urin verloren, bevor ich da war“, Schmerzen. Diese Zeilen werden gelesen.

Was die Praxis aus den Nächten berechnet

Aus Ihren Zeiten und Mengen ergibt sich, wie viel Urin nachts entstanden ist, welcher Anteil der 24-Stunden-Menge das ist und wie lange Sie bis zum ersten Gang geschlafen haben.1,2,5 Diese Werte sind der Grund, warum die beiden Uhrzeiten und die erste Morgenmenge so wichtig sind: ohne sie sind die Nachtgänge nur eine Zahl, und eine Zahl ist genau das, was das Tagebuch verbessern sollte. Welche Schwellen die Fachperson darauf anwendet, hängt vom Alter und vom Rest Ihrer Vorgeschichte ab und bleibt ihre Sache.

Wie viele Nächte soll ein Tagebuch bei Nykturie umfassen?

Mindestens drei, nach der EAU-Empfehlung und nach den meisten Klinikbögen.3,8,9 Mehr Nächte geben der Fachperson eine bessere Stichprobe eines Musters, das von Nacht zu Nacht schwankt; eine Woche ist üblich, wenn die Nykturie die Hauptfrage ist. Wie viele es auch sind: Jede Nacht sollte vollständig sein — Zubettzeit, jeder Gang, Aufstehzeit. Wie viele Tage ein Tagebuch umfassen sollte geht die Empfehlungen im Einzelnen durch.

Ändern Sie Ihre Abende nicht für das Tagebuch

Wenn Sie sonst um neun Tee trinken, trinken Sie um neun Tee. Ein Tagebuch, das an ungewöhnlich trockenen Abenden geführt wurde, zeigt der Praxis ein Muster, in dem Sie gar nicht leben, und der Termin beginnt mit dem falschen Bild. Halten Sie die Abendgetränke mit Uhrzeit und Menge fest; wie das abendliche Trinken mit den nächtlichen Gängen zusammenhängt, ist eines der Dinge, für die es das Tagebuch gibt.

Damit es leichter fällt

Legen Sie den Aufsatz bereit und den Stift auf den Bogen, bevor Sie schlafen gehen. Lassen Sie ein kleines Licht an. Wenn der Bogen nicht neben der Toilette liegt, liegt das Telefon dort: Das Widget auf dem Sperrbildschirm und die Apple-Watch-App tragen einen Gang mit zwei Tipps ein, ohne dass Sie etwas entsperren, und die Uhrzeit wird für Sie festgehalten. Was Sie auch nutzen, die Regel ist dieselbe: zuerst die Uhrzeit, dann die Menge, und nie eine Zeile auslassen.