Ein Blasentagebuch zeigt einer Fachperson fünf Dinge: wie oft Sie gehen, bei Tag und bei Nacht; wie viel Sie jedes Mal ausscheiden; wie viel Ihres Urins nachts gebildet wird; was Sie trinken und wann; und wie vollständig die Aufzeichnung ist. Nichts auf dieser Seite sagt, wie hoch diese Zahlen sein sollten, und nichts deutet Tagebuch-Ergebnisse. Dieses Lesen gehört der Fachperson, die Ihre Vorgeschichte kennt; wozu ein Blasentagebuch da ist, ist, ihr diese fünf Dinge vorzulegen. Dieser Text erklärt, worauf sie schaut, damit jede Spalte auf dem Blatt beim Ausfüllen einleuchtet.

Wozu wird ein Blasentagebuch benutzt?

Die International Continence Society definiert die Begriffe, auf denen ein Tagebuch aufbaut: Miktionshäufigkeit am Tag, Nykturie, Miktionsvolumen und das Miktionsprotokoll, das sie festhält.1 Die Forschung zu diesen Protokollen hat sich auf eine Handvoll Größen eingependelt, die immer wieder gelesen werden: die Zahl der Miktionen bei Tag und bei Nacht, das Volumen jeder Miktion, das größte Volumen und die Summe über 24 Stunden.2 Die Leitlinien sagen den Fachleuten dann, das Tagebuch zu verlangen: die European Association of Urology empfiehlt bei der Abklärung männlicher Harnsymptome ein Blasentagebuch über mindestens drei Tage, besonders bei Nykturie,3 NICE verlangt eines, wenn Frauen sich mit Harninkontinenz vorstellen,4 und die amerikanische Leitlinie zur überaktiven Blase nimmt es in die Abklärung auf.5

1. Wie oft Sie gehen, Tag und Nacht getrennt

Die erste Zahl sind die Gänge pro 24 Stunden. Die zweite, oft wichtigere, ist, wie viele davon nachts waren: die International Continence Society definiert Nykturie als nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen, wobei vor und nach jedem Gang geschlafen wird.1,6,7 Genau deshalb fragt jedes Tagebuch, wann Sie zu Bett gegangen und wann Sie aufgestanden sind. Ohne diese beiden Zeiten lassen sich die nächtlichen Gänge nicht von den Tagesgängen trennen, und die Hälfte dessen, wofür das Tagebuch da ist, verschwindet.

Gänge, die Sie nicht messen konnten, zählen hier ebenfalls. Ein Häkchen mit Uhrzeit ist dafür ein vollwertiger Eintrag; eine fehlende Zeile nicht.

2. Wie viel Sie jedes Mal ausscheiden

Jede gemessene Menge sagt der Fachperson für sich etwas, und zusammen ergeben sie zwei weitere Werte: die größte Menge, die Sie während des Tagebuchs ausgeschieden haben, und die Spanne zwischen der kleinsten und der größten.2 Eine Reihe kleiner Mengen und eine Reihe großer werden verschieden gelesen, und beide werden gegen alles gelesen, was die Fachperson sonst über Sie weiß. Das ist der Teil des Tagebuchs, den ein Messbecher oder ein Toilettenaufsatz erst möglich macht; Urinmenge zu Hause messen behandelt die praktische Seite.

3. Wie viel Urin Sie nachts bilden

Fachleute addieren die nächtlichen Mengen gesondert. Nach der ICS-Definition gehört zur nächtlichen Urinmenge auch die erste Miktion nach dem Aufstehen am Morgen, weil dieser Urin in der Nacht gebildet wurde, auch wenn der Gang selbst nach dem Aufwachen stattfindet.6,7 Aus der Nachtmenge und der 24-Stunden-Menge berechnen sie den nachts gebildeten Anteil, und aus den Zeiten sehen sie, wie lange Sie vor dem ersten Gang geschlafen haben.8 Das sind Berechnungen, keine Urteile: die Werte werden mit Ihrem Alter, Ihrem Schlaf und Ihrer Krankengeschichte verglichen, und die Schwellen anzuwenden ist ihre Sache.

4. Was Sie trinken, und wann

Die Trinkseite wird eher auf das Muster als auf die Summe gelesen: wie die Getränke über den Tag verteilt sind, was es war und wie der Abend aussieht. Klinikbögen fragen aus demselben Grund nach der Art des Getränks.1 Die Fachperson schaut, ob das, was hineinging, und das, was herauskam, zeitlich zueinanderpassen; das ist eine Frage an Ihre Aufzeichnung, kein Urteil über Ihre Gewohnheiten.

5. Notizen: Harndrang, Urinverlust, Vorlagen

Wo der Tagebuchbogen Spalten für Harndrang, Urinverlust und Vorlagenwechsel hat, werden diese als Ereignisse mit Uhrzeit gelesen. Die ICS definiert auch diese Begriffe: Harndrang als plötzliches, zwingendes Bedürfnis zu urinieren, das schwer aufzuschieben ist, und Inkontinenz als jeden unwillkürlichen Urinverlust.1,10 Eine Notiz wie „beim Husten Urin verloren“ oder „starker Harndrang auf dem Heimweg“ ist genau die Zeile, für die der zweite Durchgang da ist.

Die Prüfung, die zuerst kommt: ist es vollständig?

Vor allem Obigen schaut eine Fachperson, wie viel vom Tagebuch da ist: wie viele Tage von Aufwachen zu Aufwachen gefüllt sind, wie viele Gänge Mengen haben, wie viele Häkchen sind. Ein Tagebuch mit zwei vollständigen Tagen wird gelesen; ein Tagebuch mit fünf Tagen verstreuter Zeilen ist ein Gespräch darüber, es noch einmal zu machen. Fachleute verlassen sich gerade deshalb auf das Tagebuch, weil die Erinnerung darin schlecht ist: in einer Studie überschätzte die Hälfte der befragten Frauen, wie oft sie tagsüber gingen, verglichen mit ihrem eigenen Tagebuch.9 Unsere Vorlage hat auf der letzten Seite eine Zeile „erfasste Tage“, und die App zählt die erfassten Tage aus demselben Grund.

Warum Sie hier keine Normwerte finden

Zwei Gründe. Erstens gibt es kein einziges validiertes Tagebuch, und Kliniken verwenden verschiedene Bögen, verschiedene Tageslängen und verschiedene Definitionen der Nacht;11,12 eine Zahl von einem Bogen lässt sich nicht sauber auf einen anderen übertragen. Zweitens, und wichtiger: jeder Wert in einem Tagebuch wird gegen den Menschen gelesen — Alter, Flüssigkeit, Medikamente, Schlaf, andere Erkrankungen. Eine Häufigkeit, die bei einem Menschen unauffällig ist, ist beim nächsten der entscheidende Befund. Eine Tabelle mit „normalen“ Werten zu veröffentlichen hieße, Sie einzuladen, sich mit einem Werkzeug zu benoten, das dafür nie gemacht wurde. Das Tagebuch ist eine Aufzeichnung. Das Lesen ist der Termin.

Es mitbringen

Bringen Sie jede Seite mit, sagen Sie, welche Tage vollständig sind, und halten Sie, wenn Sie eine App benutzt haben, den Bericht ausgedruckt oder auf dem Telefon bereit. Blasentagebuch führen behandelt den Rest: was hineingehört, die häufigen Fehler und was mit den Tagen zu tun ist, die schiefgegangen sind.