Дневник мочеиспусканий показывает врачу пять вещей: как часто вы ходите днём и ночью; сколько выделяется за раз; какая доля мочи образуется ночью; что и когда вы пьёте; и насколько полна запись. Ничего из того, какими эти числа должны быть, на этой странице не сказано, и она не расшифровывает результаты дневника мочеиспусканий. Это чтение — дело врача, который знает вашу историю; а для чего нужен дневник мочеиспусканий — чтобы положить перед ним эти пять вещей. Здесь разобрано, на что он смотрит, чтобы каждая графа бланка была понятна, пока вы его заполняете.

Для чего нужен дневник мочеиспусканий

International Continence Society определяет понятия, на которых дневник построен: дневная частота, ночные мочеиспускания, объём мочеиспускания и карта частоты и объёма, в которую всё это записывают.1 Исследования этих карт сошлись на нескольких величинах, которые читают снова и снова: число мочеиспусканий днём и ночью, объём каждого, самый большой объём и сумма за 24 часа.2 А руководства велят врачу этот дневник спросить: European Association of Urology рекомендует дневник не меньше трёх дней при разборе мужских мочевых симптомов, особенно ночных,3 NICE просит его у женщин с недержанием,4 а американское руководство по гиперактивному мочевому пузырю включает его в обследование.5

1. Как часто вы ходите — днём и ночью по отдельности

Первое, что считают, — походы за 24 часа. Второе, и часто более важное, — сколько из них пришлось на ночь: International Continence Society определяет ночное мочеиспускание как пробуждение ночью, чтобы помочиться, когда до похода и после него был сон.1,6,7 Поэтому любой дневник спрашивает, когда вы легли и когда встали. Без этих двух отметок ночные походы не отделить от дневных, и половина смысла дневника пропадает.

Походы, которые не получилось измерить, здесь считаются наравне. Галочка со временем для этого счёта — полноценная запись; пропущенная строка — нет.

2. Сколько выделяется за раз

Каждый измеренный объём говорит врачу что-то сам по себе, а вместе они дают ещё две величины: самый большой объём за время дневника и разброс между наименьшим и наибольшим.2 Череда маленьких объёмов и череда больших читаются по-разному, и обе — рядом со всем, что врач о вас знает. Именно эту часть дневника делает возможной мерный стакан или подкладное судно; практическая сторона — в статье как измерить объём мочи дома.

3. Сколько мочи образуется у вас ночью

Ночные объёмы складывают отдельно. По определению ICS в ночной объём мочи входит первое утреннее мочеиспускание после подъёма: эта моча образовалась ночью, хотя сам поход случился уже после пробуждения.6,7 Из ночного объёма и суточного считают долю, выработанную ночью, а по времени видно, сколько вы проспали до первого похода.8 Это расчёты, а не приговоры: цифры сопоставляют с вашим возрастом, сном и историей болезни, и пороги к ним прикладывает врач.

4. Что вы пьёте и когда

Питьё читают не по сумме, а по рисунку: как напитки распределены по дню, что это было и как выглядит вечер. Клинические бланки спрашивают о виде напитка по той же причине.1 Врач смотрит, сходятся ли по времени то, что вошло, и то, что вышло; это вопрос к вашей записи, а не оценка ваших привычек.

5. Пометки: позывы, подтекания, прокладки

Там, где в бланке есть графы для позывов, подтеканий и смены прокладок, их читают как события с привязкой ко времени. Эти понятия ICS тоже определяет: позыв — внезапное непреодолимое желание помочиться, которое трудно отложить, недержание — любая непроизвольная потеря мочи.1,10 Запись «подтекло, когда кашлянул» или «сильный позыв по дороге домой» — ровно та строка, ради которой делают второй проход.

Проверка, которая идёт первой: полон ли дневник

Прежде всего перечисленного врач смотрит, сколько дневника вообще есть: сколько дней заполнено от пробуждения до пробуждения, у скольких походов есть объём, сколько из них — просто галочки. Дневник с двумя полными днями читают; дневник с пятью днями разрозненных строк — это разговор о том, чтобы вести заново. Врачи опираются на дневник именно потому, что память здесь подводит: в одном исследовании половина опрошенных женщин завысила частоту дневных походов по сравнению с собственным дневником.9 В нашем шаблоне на последней странице есть строка «записано дней», и приложение считает записанные дни по той же причине.

Почему здесь нет нормальных значений

Две причины. Во-первых, единого проверенного дневника не существует: клиники используют разные бланки, разную длину дня и разные определения ночи;11,12 число из одного бланка не переносится в другой без потерь. Во-вторых, и это важнее, каждую цифру дневника читают применительно к человеку: возраст, питьё, лекарства, сон, другие болезни. Частота, ничем не примечательная у одного, у другого оказывается главной находкой. Опубликовать таблицу «нормы» значило бы предложить вам выставлять себе оценку инструментом, который для этого не создавался. Дневник — это запись. Её чтение — это приём.

С чем прийти

Принесите все страницы, скажите, какие дни заполнены целиком, и, если вели в приложении, распечатайте отчёт или откройте его на телефоне. Остальное — в статье как вести дневник мочеиспусканий: что записывать, частые ошибки и что делать с днями, которые не задались.