Un diario miccional sencillo anota bebidas, idas y horas. Un diario para la incontinencia o la vejiga hiperactiva necesita cuatro cosas más en la misma hoja, porque lo que el médico está mirando son justamente las ganas y los escapes: si la ida vino con ganas fuertes, si hubo escape y más o menos cuánto, si cambiaste de compresa y qué estabas haciendo cuando ocurrió. Este texto explica cómo piden esas cuatro cosas las hojas de consulta, cómo puntuarlas igual cada vez y dónde ponerlas cuando tu diario no tiene columna para ellas.

Por qué estas cuatro

Los términos tienen definiciones precisas. Las ganas son un deseo repentino e imperioso de orinar, difícil de aplazar; la incontinencia urinaria es cualquier escape involuntario, y la incontinencia de urgencia es el escape que llega con ganas; y la vejiga hiperactiva es tener ganas, normalmente con frecuencia e idas nocturnas, con escape o sin él.1,3 La guía americana sobre vejiga hiperactiva incluye un diario miccional en la evaluación,2 y el NICE pide a las mujeres que consultan por incontinencia un diario de al menos tres días y clasifica la incontinencia a partir de la historia: escape con el esfuerzo, como al toser; escape con ganas; o ambos.4 Las cuatro columnas de más son la forma en que el diario sostiene esa clasificación. «Escape al estornudar» y «escape camino del baño con muchas ganas» son hallazgos distintos, y el diario es donde esa diferencia queda anotada con una hora.

¿Cómo registran las hojas de consulta las ganas y los escapes?

Las hojas se diferencian en las palabras, no en el fondo.

  • Urology Care Foundation (AUA). Por cada ida: ¿sentiste muchas ganas de ir, sí o no?; ¿hubo escape y de cuánto?; ¿qué estabas haciendo en ese momento, «estornudar, hacer ejercicio, etc.»?5
  • NHS Gloucestershire. Una puntuación de sensación vesical de 0 a 4: 0 sin sensación, fui por conveniencia; 1 deseo normal; 2 ganas que se pasaron; 3 ganas, llegué al baño sin escape; 4 ganas y escape. Además, LEAK escrito en la columna de la orina y una marca o un peso por cada compresa.6
  • University Hospitals Sussex, fisioterapia. Un sí para unas ganas fuertes y repentinas, y una gravedad del escape: D húmedo, W mojado, V muy mojado.7
  • BAUS. Una columna WET con +, ++ o +++ para un escape pequeño, moderado o grande.8

La descripción del diario miccional de la International Continence Society enumera los mismos puntos: episodios de incontinencia, grado de incontinencia, uso de compresas y ganas.9

Puntuar igual cada vez

Elige una escala, la de tu hoja, y úsala durante todo el diario. Un «3» el primer día y un «bastante malo» el tercero no se pueden comparar, y la comparación es de lo que se trata. Si tu hoja no tiene escala, tres niveles bastan para los escapes —pequeño, moderado o grande— y un sí o un no basta para las ganas. Anótalo en el momento: un escape recordado por la tarde tiende a convertirse en «un poco», fuera lo que fuera.

Anota la actividad en unas pocas palabras: al toser, al reír, al levantar peso, al ponerme de pie, camino del baño, en la cama. Esa es la columna que los médicos leen para distinguir un tipo de escape de otro.4,5

Dónde va en un diario sencillo

Si tu diario solo tiene hora, bebida, volumen y una nota, las cuatro cosas van en la nota, con la hora de la ida a la que pertenecen. Nuestra plantilla para imprimir tiene para esto una columna Nota titulada «ganas, escape, compresa, cualquier cosa rara», y su ejemplo resuelto muestra una ida con «con prisa, escape pequeño». En la aplicación, las ganas tienen un campo propio —una valoración opcional de 0 a 4, apagada hasta que la enciendes— y los escapes, las compresas y los desencadenantes van en la nota; el informe imprime ambos junto a sus horas. Si tu consulta quiere sus propias columnas puntuadas, rellénalas como pide la hoja: una valoración de 0 a 4 no es la misma escala que la puntuación de sensación de una hoja, y la comparación es justamente para lo que sirve puntuar.

Escapes de noche y compresas de noche

Un escape en la cama es una línea de noche: hora, «escape», cuánto, y si estabas dormido o camino del baño. Una compresa cambiada de noche es una línea de compresa. Las dos van entre tus horas de acostarte y levantarte, para que el médico pueda separar la noche del día; anotar las idas de noche explica cómo funcionan esas horas.

Anota también los días buenos

Los episodios de escape son la medida del diario a la que más afectan los días que faltan. En un estudio que comparó duraciones de diario, tres días igualaron a siete en el número de idas, el volumen por ida, las ganas y el volumen diario, pero para los episodios de incontinencia tres días quedaban en el límite.10 Cuantos menos días anotes, más distorsiona el cuadro un solo día seco o un solo día malo. Anota todos los días que te pidieron, incluidos aquellos en los que no hay nada que contar, y di qué días están completos.

Qué hace el médico con esto

Ordena los episodios por tipo, por hora y por lo que los desencadenó, junto a tus bebidas y tus volúmenes, y lee el conjunto frente a tu historia y la exploración. Lo que concluya y lo que proponga es suyo; en esta página no hay umbrales ni consejos sobre qué beber o cuándo. Cómo llevar un diario miccional cubre el resto del registro.