Um diário miccional simples anota bebidas, idas e horários. Um diário para incontinência ou bexiga hiperativa precisa de quatro coisas a mais na mesma folha, porque o que o médico está olhando é justamente a vontade e as perdas: se a ida veio com vontade forte, se houve perda e mais ou menos quanta, se você trocou de absorvente e o que estava fazendo quando aconteceu. Este texto explica como as fichas de serviço pedem essas quatro coisas, como pontuar do mesmo jeito todas as vezes e onde colocá-las quando o seu diário não tem coluna para elas.

Por que justamente essas quatro

Os termos têm definições precisas. Vontade é um desejo súbito e imperioso de urinar, difícil de adiar; incontinência urinária é qualquer perda involuntária, e incontinência de urgência é a perda que vem com vontade; e bexiga hiperativa é vontade, em geral com frequência e idas noturnas, com ou sem perda.1,3 A diretriz americana sobre bexiga hiperativa inclui um diário miccional na avaliação,2 e o NICE pede às mulheres que procuram ajuda por incontinência um diário de pelo menos três dias e classifica a incontinência a partir da história: perda ao esforço, como ao tossir; perda com vontade; ou as duas.4 As quatro colunas a mais são o modo como o diário sustenta essa classificação. «Perdi quando espirrei» e «perdi a caminho do banheiro com vontade forte» são achados diferentes, e o diário é onde essa diferença fica anotada com um horário.

Como as fichas de serviço registram vontade e perdas

As fichas diferem nas palavras, não no essencial.

  • Urology Care Foundation (AUA). Em cada ida: você sentiu vontade forte, sim ou não; houve perda, e de quanto; o que você estava fazendo na hora, «espirrar, fazer exercício etc.»5
  • NHS Gloucestershire. Uma pontuação de sensação vesical de 0 a 4: 0 sem sensação, fui por conveniência; 1 vontade normal; 2 vontade que passou; 3 vontade, cheguei ao banheiro sem perder; 4 vontade e perda. Além disso, LEAK escrito na coluna da urina e uma marca ou um peso para cada absorvente.6
  • University Hospitals Sussex, fisioterapia. Um sim para uma vontade forte e súbita, e uma gravidade da perda: D úmido, W molhado, V muito molhado.7
  • BAUS. Uma coluna WET com +, ++ ou +++ para perda pequena, moderada ou grande.8

A descrição do diário miccional pela International Continence Society lista os mesmos itens: episódios de incontinência, o grau da incontinência, o uso de absorventes e a vontade.9

Pontuar do mesmo jeito todas as vezes

Escolha uma escala, a da sua ficha, e use-a no diário inteiro. Um «3» no primeiro dia e um «bem ruim» no terceiro não se comparam, e a comparação é o ponto. Se a sua ficha não tem escala, três níveis bastam para as perdas — pequena, moderada ou grande — e um sim ou não basta para a vontade. Escreva na hora: uma perda lembrada à noite costuma virar «um pouco», seja ela qual for.

Anote a atividade em poucas palavras: tossindo, rindo, levantando peso, ficando de pé, a caminho do banheiro, na cama. É essa a coluna que os médicos leem para distinguir um tipo de perda do outro.4,5

Onde entra num diário simples

Se o seu diário só tem horário, bebida, volume e uma nota, as quatro coisas entram na nota, com o horário da ida a que pertencem. O nosso modelo para imprimir tem para isso uma coluna Nota com o título «vontade, perda, absorvente, qualquer coisa fora do comum», e o exemplo preenchido mostra uma ida com «com pressa, pequena perda». No aplicativo, a vontade tem um campo próprio — uma avaliação opcional de 0 a 4, desligada até você ligar — e perdas, absorventes e gatilhos vão na nota; o relatório imprime os dois ao lado dos horários. Se o seu serviço quer as colunas pontuadas dele, preencha como a ficha pede: uma avaliação de 0 a 4 não é a mesma escala da pontuação de sensação de uma ficha, e a comparação é justamente para isso que a pontuação serve.

Perdas à noite e absorventes à noite

Uma perda na cama é uma linha da noite: horário, «perda», quanto, e se você estava dormindo ou a caminho do banheiro. Um absorvente trocado de madrugada é uma linha de absorvente. As duas ficam entre os seus horários de deitar e levantar, para o médico poder separar a noite do dia; anotar as idas da noite explica como esses horários funcionam.

Anote também os dias bons

Os episódios de perda são a medida do diário mais afetada por dias faltando. Num estudo que comparou durações, três dias equivaleram a sete para o número de idas, o volume por ida, a vontade e o volume diário, mas para os episódios de incontinência três dias ficaram no limite.10 Quanto menos dias você anota, mais um único dia seco ou um único dia ruim distorce o quadro. Anote todos os dias pedidos, inclusive aqueles em que não há nada a relatar, e diga quais dias estão completos.

O que o médico faz com isso

Ele organiza os episódios por tipo, por horário e pelo que os desencadeou, ao lado das suas bebidas e dos seus volumes, e lê o conjunto junto com a sua história e o exame. O que ele conclui, e o que sugere, é dele; nesta página não há limites nem conselhos sobre o que beber ou quando. Como manter um diário miccional cobre o resto do registro.