En enkel blåsdagbok antecknar drycker, besök och klockslag. En dagbok vid inkontinens eller överaktiv blåsa (OAB) behöver fyra saker till på samma blad, för det är just trängningar och läckage vården tittar på: om besöket kom med trängning, om du läckte och ungefär hur mycket, om du bytte skydd, och vad du höll på med när det hände. Den här texten förklarar hur mottagningarnas blanketter frågar efter de fyra, hur du graderar likadant varje gång, och var du ska skriva dem när din dagbok saknar kolumn för dem.

Varför just de här fyra

Begreppen har exakta definitioner. Trängning är en plötslig, tvingande lust att kissa som är svår att skjuta upp; urininkontinens är varje ofrivilligt läckage, och trängningsinkontinens är läckage som kommer med trängning; överaktiv blåsa är trängningar, oftast med täta besök och nattliga besök, med eller utan läckage.1,3 Den amerikanska riktlinjen om överaktiv blåsa tar med en blåsdagbok i utredningen,2 och NICE ber kvinnor som söker för inkontinens om en dagbok på minst tre dygn och delar in inkontinensen utifrån anamnesen: läckage vid ansträngning, till exempel hosta, läckage med trängning, eller båda.4 De fyra extra kolumnerna är hur dagboken stöder den indelningen. ”Läckte när jag nös” och ”läckte på väg till toaletten med en stark trängning” är olika fynd, och dagboken är där skillnaden antecknas med ett klockslag.

Hur antecknar mottagningarnas blanketter trängningar och läckage?

Blanketterna skiljer sig i ordval, inte i sak.

  • Urology Care Foundation (AUA). För varje besök: kände du en stark trängning, ja eller nej; läckte du, och hur mycket; vad höll du på med just då, ”nysa, träna och så vidare”.5
  • NHS Gloucestershire. En poäng för blåskänsla från 0 till 4: 0 ingen känsla, gick av bekvämlighetsskäl; 1 normal lust; 2 trängning som gick över; 3 trängning, nådde toaletten utan läckage; 4 trängning och läckage. Dessutom LEAK skrivet i urinkolumnen, och ett kryss eller en vikt för varje skydd.6
  • University Hospitals Sussex, fysioterapi. Ett ja för en stark, plötslig trängning, och en svårighetsgrad för läckaget: D fuktigt, W blött, V mycket blött.7
  • BAUS. En kolumn WET med +, ++ eller +++ för ett litet, måttligt eller stort läckage.8

International Continence Society beskrivning av blåsdagboken räknar upp samma poster: inkontinensepisoder, graden av inkontinens, skyddsanvändning och trängning.9

Gradera likadant varje gång

Välj en skala, den på din blankett, och använd den genom hela dagboken. En ”3” första dygnet och ett ”rätt illa” tredje går inte att jämföra, och jämförelsen är hela poängen. Saknar din blankett skala räcker tre nivåer för läckage — litet, måttligt eller stort — och ett ja eller nej räcker för trängningen. Skriv det på en gång; ett läckage man minns på kvällen blir gärna ”lite grann”, vad det än var.

Anteckna sysslan i några ord: hostade, skrattade, lyfte, reste mig, på väg till toaletten, i sängen. Det är den kolumn vården läser för att skilja en sorts läckage från en annan.4,5

Var det hamnar i en enkel dagbok

Har din dagbok bara klockslag, dryck, volym och en anteckning går de fyra posterna i anteckningen, med klockslaget för det besök de hör till. Vår mall att skriva ut har just därför en kolumn Anteckning med rubriken ”trängning, läckage, skydd, något ovanligt”, och dess ifyllda exempel visar ett besök med ”hade bråttom, litet läckage”. I appen har trängningen ett eget fält — en frivillig gradering från 0 till 4, avstängd tills du slår på den — och läckage, skydd och utlösande faktorer går i anteckningen; rapporten skriver ut båda bredvid sina klockslag. Vill din mottagning ha sina egna graderade kolumner fyller du i dem som blanketten begär: en gradering 0 till 4 är inte samma skala som en blanketts känselpoäng, och jämförbarheten är precis vad graderingen finns till för.

Nattliga läckage och skydd på natten

Ett läckage i sängen är en nattrad: klockslag, ”läckage”, hur mycket, och om du sov eller var på väg till toaletten. Ett skydd som byts på natten är en skyddsrad. Båda hör hemma mellan dina tider för sänggående och uppstigning, så att vården kan skilja natten från dagen; så antecknar du nattens besök förklarar hur de tiderna fungerar.

Anteckna de bra dagarna också

Läckageepisoder är det mått i dagboken som uteblivna dagar påverkar mest. I en studie som jämförde dagbokslängder motsvarade tre dygn sju för antalet besök, volymen per besök, trängningen och dygnsvolymen, men för inkontinensepisoder såg tre dygn ut att ligga på gränsen.10 Ju färre dygn du antecknar, desto mer snedvrider ett enda torrt dygn eller ett enda dåligt dygn bilden. Anteckna varje dygn du blivit ombedd om, också de där det inte finns något att rapportera, och säg vilka dygn som är kompletta.

Vad vården gör med det

De sorterar händelserna efter slag, efter klockslag och efter vad som utlöste dem, bredvid dina drycker och dina volymer, och läser alltihop mot din sjukhistoria och undersökningen. Vad de drar för slutsats, och vad de föreslår, är deras; den här sidan har inga gränsvärden och inga råd om vad eller när du ska dricka. Så för du en blåsdagbok tar resten av anteckningen.