Ein einfaches Blasentagebuch hält Getränke, Gänge und Uhrzeiten fest. Ein Blasentagebuch bei Inkontinenz oder überaktiver Blase (OAB) braucht auf demselben Blatt vier Dinge mehr, denn Harndrang und Urinverlust sind das, worauf die Fachperson schaut: ob zu einem Gang Harndrang gehörte, ob Sie Urin verloren haben und ungefähr wie viel, ob Sie eine Einlage gewechselt haben, und was Sie dabei gerade taten. Dieser Text erklärt, wie Klinikbögen nach diesen vieren fragen, wie Sie jedes Mal gleich bewerten, und wohin damit, wenn Ihr Tagebuch keine Spalte dafür hat.

Warum gerade diese vier

Die Begriffe sind genau definiert. Harndrang ist ein plötzlicher, zwingender Wunsch zu urinieren, der schwer aufzuschieben ist; Harninkontinenz ist jeder unwillkürliche Urinverlust, und Dranginkontinenz ist ein Verlust, der mit Harndrang einhergeht; und überaktive Blase bedeutet Harndrang, meist mit Häufigkeit und nächtlichen Gängen, mit oder ohne Urinverlust.1,3 Die amerikanische Leitlinie zur überaktiven Blase nimmt ein Blasentagebuch in die Abklärung auf,2 und NICE verlangt von Frauen, die mit Inkontinenz kommen, ein Tagebuch über mindestens drei Tage und ordnet die Inkontinenz anhand der Vorgeschichte ein: Verlust bei Belastung wie Husten, Verlust mit Harndrang, oder beides.4 Die vier zusätzlichen Spalten sind die Art, wie das Tagebuch diese Einordnung stützt. „Urin verloren beim Niesen“ und „Urin verloren auf dem Weg zur Toilette, mit starkem Drang“ sind verschiedene Befunde, und das Tagebuch ist der Ort, an dem dieser Unterschied mit einer Uhrzeit festgehalten wird.

Wie fragen Klinikbögen nach Harndrang und Urinverlust?

Die Bögen unterscheiden sich in der Formulierung, nicht in der Sache.

  • Urology Care Foundation (AUA). Für jeden Gang: Hatten Sie starken Harndrang, ja oder nein; haben Sie Urin verloren, und wie viel; was taten Sie gerade, „Niesen, Sport usw.“5
  • NHS Gloucestershire. Ein Blasenempfindungs-Score von 0 bis 4: 0 keine Empfindung, aus sozialen Gründen gegangen; 1 normales Bedürfnis; 2 Harndrang, der vorüberging; 3 Harndrang, Toilette ohne Verlust erreicht; 4 Harndrang und Urin verloren. Dazu LEAK in der Urinspalte und für jede Einlage ein Haken oder ein Gewicht.6
  • University Hospitals Sussex, Physiotherapie. Ein Ja für starken, plötzlichen Drang, und eine Schwere des Verlusts: D feucht, W nass, V sehr nass.7
  • BAUS. Eine Spalte WET mit +, ++ oder +++ für einen kleinen, mittleren oder großen Verlust.8

Die Beschreibung eines Blasentagebuchs durch die International Continence Society nennt dieselben Punkte: Inkontinenz-Episoden, das Ausmaß der Inkontinenz, den Einlagenverbrauch und den Harndrang.9

Jedes Mal gleich bewerten

Nehmen Sie eine Skala — die auf Ihrem Bogen — und führen Sie damit das ganze Tagebuch. Eine „3“ am ersten Tag und ein „ziemlich schlimm“ am dritten lassen sich nicht vergleichen, und der Vergleich ist der Sinn der Sache. Hat Ihr Bogen keine Skala, genügen für den Verlust drei Stufen — klein, mittel oder groß — und für den Harndrang ein Ja oder Nein. Schreiben Sie es sofort auf; ein Verlust, an den man sich abends erinnert, wird gern zu „ein bisschen“, was immer er war.

Halten Sie die Tätigkeit in wenigen Worten fest: Husten, Lachen, Heben, Aufstehen, auf dem Weg zur Toilette, im Bett. Das ist die Spalte, an der Fachpersonen die eine Art Verlust von der anderen unterscheiden.4,5

Wo das in einem einfachen Tagebuch steht

Hat Ihr Tagebuch nur Uhrzeit, Getränk, Menge und eine Notiz, kommen die vier Punkte in die Notiz, mit der Uhrzeit des Gangs, zu dem sie gehören. Unsere Vorlage zum Ausdrucken hat dafür eine Spalte Notiz mit der Beschriftung „Harndrang, Urinverlust, Einlage, Ungewöhnliches“, und ihr ausgefülltes Beispiel zeigt einen Gang mit „in Eile, etwas Urinverlust“. In der App hat der Harndrang ein eigenes Feld — eine optionale Bewertung von 0 bis 4, ausgeschaltet, bis Sie sie einschalten — und Urinverlust, Einlagen und Auslöser kommen in die Notiz; der Bericht druckt beides neben den Uhrzeiten. Will Ihre Praxis ihre eigenen bewerteten Spalten, füllen Sie diese so aus, wie der Bogen es verlangt: eine Bewertung von 0 bis 4 ist nicht dieselbe Skala wie der Empfindungs-Score eines Bogens, und der Vergleich ist der Zweck des Bewertens.

Nächtlicher Urinverlust und Einlagen in der Nacht

Ein Verlust im Bett ist eine Nachtzeile: Uhrzeit, „Urinverlust“, wie viel, und ob Sie geschlafen haben oder auf dem Weg zur Toilette waren. Eine nachts gewechselte Einlage ist eine Einlagenzeile. Beides gehört zwischen Ihre Zubett- und Aufstehzeit, damit die Fachperson Nacht und Tag trennen kann; nächtliche Gänge festhalten erklärt, wie diese Zeiten funktionieren.

Halten Sie auch die guten Tage fest

Urinverlust-Episoden sind der Tagebuchwert, den fehlende Tage am stärksten verzerren. In einer Untersuchung, die Tagebuchlängen verglich, stimmten drei Tage mit sieben überein bei der Zahl der Gänge, der Menge pro Gang, dem Harndrang und der Tagesmenge — bei den Inkontinenz-Episoden aber wirkten drei Tage grenzwertig.10 Je weniger Tage Sie führen, desto stärker verzerrt ein einzelner trockener oder ein einzelner schlechter Tag das Bild. Führen Sie jeden angeforderten Tag, auch die ohne Besonderheiten, und sagen Sie, welche Tage vollständig sind.

Was die Praxis damit macht

Sie sortiert die Ereignisse nach Art, nach Uhrzeit und nach Auslöser, neben Ihren Getränken und Ihren Mengen, und liest das Ganze vor dem Hintergrund Ihrer Vorgeschichte und der Untersuchung. Was sie daraus schließt und was sie vorschlägt, ist ihre Sache; auf dieser Seite stehen keine Schwellenwerte und kein Rat dazu, was oder wann Sie trinken sollen. Blasentagebuch führen deckt den Rest der Aufzeichnung ab.