Обычный дневник мочеиспусканий записывает питьё, походы и время. Дневнику при недержании или гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП) нужны на том же листе ещё четыре вещи, потому что врач смотрит как раз на позывы и подтекания: был ли при походе позыв, подтекло ли и примерно сколько, меняли ли прокладку и что вы в этот момент делали. В этой статье — о том, как об этих четырёх спрашивают клинические бланки, как оценивать их одинаково каждый раз и куда их девать, если в вашем дневнике для них нет графы.

Почему именно эти четыре

У этих понятий точные определения. Позыв — внезапное непреодолимое желание помочиться, которое трудно отложить; недержание мочи — любая непроизвольная её потеря, а ургентное недержание — потеря, которая приходит вместе с позывом; гиперактивный мочевой пузырь — это позывы, обычно вместе с учащением и ночными походами, с подтеканием или без.1,3 Американское руководство по гиперактивному мочевому пузырю включает дневник в обследование,2 а NICE просит у женщин, обратившихся с недержанием, дневник не меньше трёх дней и разделяет недержание по рассказу: потеря при напряжении — например, при кашле, — потеря с позывом или и то и другое.4 Четыре дополнительные графы — это то, чем дневник поддерживает такое разделение. «Подтекло, когда чихнул» и «подтекло по дороге в туалет при сильном позыве» — разные находки, и именно в дневнике эта разница фиксируется со временем.

Как клинические бланки записывают позывы и подтекания

Бланки отличаются формулировками, но не сутью.

  • Urology Care Foundation (AUA). По каждому походу: был ли сильный позыв, да или нет; подтекло ли и сколько; что вы в этот момент делали — «чихали, занимались спортом и т. п.»5
  • NHS Gloucestershire. Шкала ощущения мочевого пузыря от 0 до 4: 0 — ощущения не было, пошёл за компанию; 1 — обычное желание; 2 — позыв, который прошёл; 3 — позыв, дошёл без подтекания; 4 — позыв и подтекание. Плюс LEAK в графе мочи и галочка или вес для каждой прокладки.6
  • University Hospitals Sussex, физиотерапия. «Да» для сильного внезапного позыва и тяжесть подтекания: D — влажно, W — мокро, V — очень мокро.7
  • BAUS. Графа WET с +, ++ или +++ для небольшого, умеренного или большого подтекания.8

В описании дневника у International Continence Society перечислены те же пункты: эпизоды недержания, степень недержания, расход прокладок и позывы.9

Оценивать одинаково каждый раз

Выберите одну шкалу — ту, что в вашем бланке, — и ведите по ней весь дневник. «3» в первый день и «довольно плохо» в третий сравнить нельзя, а сравнение и есть смысл. Если шкалы в бланке нет, для подтекания хватит трёх ступеней — небольшое, умеренное, большое, — а для позыва хватит «да» или «нет». Пишите сразу: подтекание, о котором вспоминают вечером, обычно превращается в «немножко», каким бы оно ни было.

Записывайте занятие в нескольких словах: кашлял, смеялся, поднимал тяжесть, вставал, шёл в туалет, в постели. Это та графа, по которой врачи отличают один вид подтекания от другого.4,5

Куда это писать в обычном дневнике

Если в вашем дневнике есть только время, напиток, объём и заметка, все четыре пункта идут в заметку, со временем того похода, к которому относятся. В нашем шаблоне для печати ровно для этого есть графа «Заметка» с подписью «позыв, подтекание, прокладка, что-то необычное», а в разобранном примере показан поход с пометкой «спешил, небольшое подтекание». В приложении у позыва своё поле — необязательная оценка от 0 до 4, выключенная, пока вы её не включите, — а подтекания, прокладки и обстоятельства идут в заметку; отчёт печатает и то и другое рядом со временем. Если клиника хочет свои оценочные графы, заполняйте их так, как просит бланк: оценка от 0 до 4 — не та же шкала, что шкала ощущения из бланка, а ради сравнения оценка и ставится.

Ночные подтекания и прокладки ночью

Подтекание в постели — ночная строка: время, «подтекло», сколько и спали вы или шли в туалет. Прокладка, сменённая ночью, — строка о прокладке. И то и другое должно оказаться между отметками отхода ко сну и подъёма, чтобы врач мог отделить ночь от дня; как работают эти отметки, разобрано в статье как записывать ночные походы.

Записывайте и хорошие дни

Случаи подтекания — та величина дневника, на которую пропущенные дни влияют сильнее всего. В исследовании, сравнивавшем дневники разной длины, три дня сравнялись с семью по числу походов, объёму за поход, позывам и суточному объёму, а вот для эпизодов недержания три дня выглядели пограничными.10 Чем меньше дней вы ведёте, тем сильнее один сухой или один плохой день искажает картину. Ведите каждый назначенный день, включая те, где рассказывать нечего, и скажите, какие дни заполнены целиком.

Что врач с этим делает

Он раскладывает события по виду, по времени и по тому, что их вызвало, рядом с вашим питьём и вашими объёмами, и читает всё это вместе с вашей историей и осмотром. Что он из этого заключит и что предложит — его дело; на этой странице нет ни пороговых значений, ни советов, что и когда пить. Остальное о самой записи — в статье как вести дневник мочеиспусканий.